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          2012-4-16 7:27:42 本站原創 佚名 【字體:

          “地闆時間”治療模式,主要是根據“功能性情感發展、個别化差異、愉悅關系建立”(development,individual,relationship,簡DIR)的理論,而産生出其評估和介入的策略,是一種重視“發展關系”的療法;強調利用無所不在的自然情境——包括:地闆遊戲、用餐、如廁、面對情緒困擾時……,和孤獨症兒童愉快的互動。

          在互動時謹守三個主要觀點:

            語言及認知、情緒和社會技能,都可以透過有意義的情緒交換關系學習。

            孤獨症兒童的動作及感覺信息處理的基本能力,有個别差異。

            每一種能力的進步情形都互相牽連。

           

            這三個觀點反映出“地闆時間”治療模式重視整合性的發展,而非單單認知和語言;同時也提醒評估和療育者,必須注意個體的特殊感覺統合功能發展之懸殊性。因此它對于相關治療理論和策略的包容性極大,有助于運用者的彈性發揮。當然,運用者所需要學習的内容也相對地增加許多,而且,包含物理、職能和語言、心理治療師及社工員等專業團隊人員的介入,變成不可或缺的重要條件。

            葛林斯班醫師等人根據二十五年以上直接協助有發展障礙孩子和青少年的經驗中,找到了所謂的“功能性情緒發展能力”(functional emotional developmental capacities),整理出六個基本的和三個進階的正常情緒發展階段指标,成為“地闆時間”治療的評估及介入模式之重要依據。這些階段指标持續強調建立孩子愉快情緒和有意義的人際情感關系,将他們素來被視為無意義的行為舉止化為有意義的溝通循環(互動的基本單位)内容,并進而鼓勵他們主動溝通和産生認知學習和邏輯思考之内容。其實,葛林斯班醫師的評估和介入模式的核心精神是:耐心觀察親子互動、跟從孩子的帶領、利用孩子的興趣、同理孩子的情緒狀态、配合孩子的感覺資訊處理模式調整自己的聲調和肢體動作、用童心和孩子互動(包括:使用大量玩具和戲谑式幹擾的遊戲等)、注意每一發展階段的精熟和提升。這些核心精神可同時使用于嬰幼兒、青少年和成人。

          這個創新的介入觀點,對于國内特殊教育、精神醫療和身心複健領域可能投下頗大的震撼,但也是很好的提醒!因為我們多年來的治療和教育方面始終強調表象的認知溝通和良好行為目标達成,忽略了我們每個人長期在社會安身立命時實際密切相關的内在情感功能和健康的人際關系等元素。不過,如果有後續的研習課程來具體介紹書中内容,可能會讓有需要的專業人士更能體會這個模式的應用和成效。也期待國内陸續會有有心人實際運用,來幫助自閉症的孩子和其家庭。

          即使是在超級市場也适合進行“地闆時間”。有很多自閉症兒童喜歡坐在手推車裡四處逛逛,因此你可以配合自閉症兒童的指揮來決定車子要推到哪裡。你可以鼓勵自閉症兒童用手指着或發出聲音告訴你,他想走哪條通道,并用手勢指出想要拿架子上的哪個貨品。如果你有把握孩子應該不會在衆人面前大吵大鬧,那麼就讓他從架子上拿取一些你并不需要的罐頭食品,應該也沒有什麼害處,你可以再要求孩子把東西放回原處。你也可以用手指輕輕敲敲罐頭或盒子,看看會發出什麼聲音。在超級市場裡可以發生各種有趣的事情,重要的是能鼓勵孩子激起好奇心,并且你自己也要能進入這個活動當中。

          坐車旅行時,父母之一或哥哥姐姐跟孩子坐在後座,陪他玩遊戲。他們可以一起看圖畫書,鼓勵孩子指出自己喜歡的圖畫,并配合其内容發出聲音;或者也可以一起玩手指布偶。如果孩子比較喜歡看窗外景物,就配合他的帶領,并且讨論窗外閃過的各種景物。故意把你的手擋在窗戶玻璃上,讓他必須用自己的手推開才能看得到窗外風景。

          若是隻有你一個人跟孩子在車上,你當然必須優先考慮開車的安全性,孩子也必須坐在後座,不過你還是可以跟他說話、陪他唱歌、跟他玩聲音遊戲或其他适合車上玩的遊戲。其實坐在車子裡的好處是,孩子一定是“固定的聽衆”!如果他已經會說話,你可以玩一些傳統的遊戲,譬如:有一個人先說“我到動物園,看到一隻……”,你回答“斑馬”,他可能說“黑熊”,你再說“斑馬、黑熊和長頸鹿”……你們必須憑着記憶力,一來一往,最後可能因為名單太長而搞得頭昏腦脹。你也可以利用這個遊戲,來練習孩子有興趣或有特别意義的其他東西,譬如車子或食物。

           

          
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